每天王人有很多肝硬化的患者来给我私信说，李主任，我这肝硬化还能不可治啊，是不是只可等死了，其实毋庸哀吊，肝硬化仅仅堵住了，我救治过的肝硬化层见迭出，而况个个王人很龟龄。

今天就给全球共享一个我很早之前调养的一个乙醇肝失肝硬化腹水代偿期的患者，前几天还满面红光的找我来如期复查。

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患者：李某，男，本年76岁，于2007年来调养。

既往有大批饮酒史 15 年，因饮酒后出现腹胀、乏力、尿少，无恶心吐逆，伴有双下肢浮肿， CT 查验发现肝硬化、脾大，腹水,曾屡次入院调养，予以护肝利尿调养后腹胀、下肢浮肿症状改善但仍反复发作，并于就诊前 3 个月曾因进食失慎导致上消化说念出血，胃镜查验教唆食管胃底静脉曲张，患者及家属为求中药调养故来就诊。

【初诊】神清，面色阴森，疲困倦力，腹胀，皮肤绷急，纳差，恶心，就寝欠佳，尿少，大便不成形。舌质暗，苔白厚腻,脉弦。

缓助查验:彩超暴露肝硬化、脾大 (脾厚 4.9cm)，腹水;肝功:ALT 54U/L，AST 60U/L，ALB 30g/L，TBIL 36 mmol/L。西医会诊:乙醇性肝硬化(失代偿期)

【会诊】扩展

【辨证】肝郁脾虚，瘀水互阻

【治法】疏肝理气，软肝散结，健脾利水

【方药】柴胡、白勺、党参、 茯苓、鳖甲、半夏、厚朴、赤芍、 香附、大腹皮、槟榔、陈皮、白术、牡蛎、丹参、猪苓、泽泻、苍术、葛根八剂 水煎2次，夙夜温服。

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【二诊】服药后腹胀大减，尿量加多，精神转佳，就寝欠佳，大便仍不成形。舌质暗，苔白腻，脉弦。原方减槟榔加扁豆。七剂 水煎2次，夙夜温服

【三诊】患者诉腹胀昭着减弱，尿量加多,精神转佳，双下肢浮肿已不昭着，大便较前略成形。舌质暗红苔薄白，脉弦细。并嘱患者严格戒酒，上方减半夏、苍术，加当归。

嘱患者坚握戒酒，清淡养分饮食，和洽情谊，幸免过劳.患者服药 2 个月后无昭着不适，复查彩超暴露腹水销亡,脾大 (厚 4.6cm，较前减弱)，中药原方加减继服 1年余复查彩超肝脏满盈性编削，脾厚频频，无腹水，随访于今未复发。

乙醇性肝硬化是由于永弘大批饮酒所致的肝硬化，属中医“扩展”“胁痛”“黄痘”等范围。

本病虽主要责于气滞、血瘀、水饮致病但多为虚实搀杂，常兼有气虚、脾虚，并有酒毒、干冷、血瘀标实之证调养不应一味攻伐，应健脾利水，疏肝理气，调整肝脾等，

故用柴胡、香附疏肝理气;党参、白术、苍术、半夏、陈皮健脾和胃利湿:鳖甲、赤芍、牡蛎、丹参软肝散结:厚朴、大腹皮、槟榔理气，缓解腹胀症状；猪苓、茯苓、泽泻健脾利水:并善用葛根以解酒毒，临床关于早中期的乙醇性肝硬化疗效较好。

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