麻醉责任中麻醉大夫往来最多的便是麻醉机，咫尺跟同寅们共同学习一下麻醉机的基本建树。

麻醉中，麻醉机最蹙迫的作用便是全麻经由中的王法呼吸，关于麻醉大夫来说，最常用的王法呼吸神志有两种：

容量王法方式（VCV），即呼吸机以预设容量来通气，潮气量恒定从而保证分钟通气量，成东说念主常用；

压力王法通气（PCV），即呼吸机以预设气说念压力来通气，压力恒定，不易发生肺的气压伤，赤子及伴肺大泡、气胸的成东说念主常用。

1. 给氧浓度：40%-50%，凭证氧饱和度随时鼎新；

2.潮气量：一般设定为 6-8mL/kg；

3.呼吸频率：凭证呼气末二氧化碳鼎新35-45mmHg；

4.吸气 / 呼气时分比：1:2-1:3。

反比通气(inverse ratio ventilation, IRV)是延伸吸气时分的一种通气神志。旧例通气CMV的I/E为1:2或1:3,而反比通气I/E一般设在1.1:1~1.7:1之间，最高可达4:1,并可同期使用吸气末停顿(EIP)或低水平PEEP/CPAP。

反比通气的特色是吸气时分延伸，其机制相似PEEP，优点是改善氧合及加多二氧化碳排出，由于FRC加多，可驻防肺泡萎陷，肺妥贴性加多和通气阻力裁减。反比通气的舛错，可使平均气说念压力升高，心排出量减少和肺气压伤契机增多，使用时还需监测氧运送，一般只限于自主呼吸消散的患者。

左右性的所以流速想法裁减为主，如FEV1/FVC，主要见于慢性左右性肺疾病、支气管哮喘等）可调至 1：3 或更长的呼气时分，罢休性通气休止（罢休性是指吸气时肺泡扩张受限，引起肺泡通气不及，主要所以肺容量，如肺活量的减少为主，多见于间质性肺纤维化、胸廓无理、胸腔积液等疾病）可调至 1：1。

5.Tpause：屏气时分是吸气时分的一部分，一般不卓绝呼吸周期的20%，一个呼吸周期概况3-5秒。

6.送气时分=吸气时分+屏气时分。

7.PEEP:呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP)是指吸气由患者自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气临了借助于装在呼气端的罢休气流活瓣装配，负气说念压力高于大气压。PEEP可使萎陷的肺泡再行扩张，加多功能残气量(FRC)和肺妥贴性，改善通气和氧合，减少肺内分流，是和谐低氧血症的蹙迫时刻之一。

但PEEP加多胸内压(ITP),影响心血管功能，临床诓骗时需选拔最好PEEP，以收缩对轮回功能的影响。最好PEEP的成见是肺妥贴性最好，萎陷的肺泡彭胀，氧分压最高，肺内分流降至最低及氧运送最多，而对心排出量影响最小时的PEEP水平。

8.以前成东说念主气管黏膜动脉疑望压为4.0kPa（40.8 cmH 2 O），因此，气囊压力应低于毛细血管疑望压4.0kPa（40.8 cmH 2 O）。

9.吸气平台压，是吸气后屏气时的压力，如屏气时分豪阔长(占呼吸周期的10%或以上)，平台压可反应吸气时肺泡压，以前值5~13cmH2O。机械通气时代应勉力保握气说念峰压不卓绝40cmH2O，平台压<30~35cmH20,若高于此值，气压伤的发生率即显耀加多。频年觉得:监测平台压比气说念峰压更能反应气压伤的危境性，因为气说念峰压主要作用于气说念，而平台压才信得过反应肺泡内的最大压力。过高的平台压和过长的吸气时分也加多肺内血轮回的负荷。

保定市妇幼保健院 麻醉科 李愿

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